来自：钱倩观察员 | 2021-11-16 13:39:12
病历结构化是医院信息化和医疗智能化发展的重要环节，是使计算机能像医生一样进行诊断和判断的基础。如果病历能够结构化，就意味着，以类似的方式也能完成对各种非结构化数据（如病人咨询、医生检查、化验单等）的结构化。所以，在智能医学领域，病历结构化被认为是除医学图像识别外的另一项关键技术。
那么结构化病例，或者说电子病例的意义是什么呢？
首先我们看看现状，电子病例究竟是降低了医生的负担还是加重了医生的负担？当我们来到医院，可以看到，有些推行电子病例的医院的门诊科室，一些资深老专家专门配备了一个美女大学生来作为辅助，专门用于帮助其输入病例等。这个当然不是个别现象，也有很大的历史原因，经验丰富的老医生，在使用电脑都有困难的情况下，如何使用结构化思维很高的电子病例呢？还有很多医生说不会写病例了，写起来非法麻烦，非常浪费时间，降低了他看病救人的时间，反正医生端负面反馈很多。
但是，作为观察员，我们看待问题的角度当然不能那么片面。确实，医生们说的哪些都是实际情形，在当下阶段，电子结构化的病例管理确实对以往的使用习惯造成了一定的冲击，也加大了医生的使用成本。但是我们认为，这一切都是暂时的，我们更深层次的去看，传统病例的书写随意，缺乏管理和监管，且不同人的表诉情形不一致，加大了国家对医生的监管难度。可以说医生病例书写上面的规范完全靠自觉，然后理解程度就看看的人的造化了。且非传统电子病例，由于纸质，或者非结构化的存储方式，在数据上也非常难的应用。但是采用了结构化的电子病例后，未来很多难题将迎刃而解，所有的病例都可控可查，甚至由于医生疏忽造成的书写错误，或者厨房错误，都可以由信息化系统预警告知，降低了看错病的风险。且针对不同的病种，我们可以监控到不同的处理方式以及后续康复效果如何，这样不是更利于科研吗？
我们想象一下，我们在使用操作系统的时候，觉得操作系统特别方便。但是当我们面对资深工程师，专业领域的计算机专家的时候，他们却更加喜欢命令行的操作方式。为什么？因为那样更加结构化，更加高效和准确。电子病例不就是这样吗？
推广电子病例结构化病例，更是对患者负责。前面提到，可以降低看错病的概率就已经证明。对人民负责，让医生的工作在信息化系统的监管之下，更加透明和纯净。所以我们支持电子结构化病例的推广和实施。
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