来自：行迪三甲创评辅导 | 2024-05-15 14:37:53
“医疗质量核心安全制度”对保障医疗质量和患者安全发挥着重要的基础性作用，在每个医务人员的心中占据了重要的地位，被奉为执行医疗的圭皋。
根据等级评审条款细则（二十五）條规定，医院应当落实《医疗质量管理办法》《医疗质量核心制度安全要点》要求，制定发布本院医疗质量安全核心制度，并组织全员培训 。
2016年8月19日，习近平总书记提出:“要坚持基本医疗卫生事业的公益性不断完善制度、扩展服务、提高质量”。
2016年，李克强总理批示“进一步提升医疗服务质量和公共卫生服务均等化水平，为推进健康中国建设作出更大贡献”。
2016年1月，刘延东副总理强调“不断提升医疗服务质量”。
医疗质量核心安全制度是有时代意义的。在这之前，由于没有相关的制度规范，媒体与医患纠纷新闻事件层出不穷：
青年女性心脏病患者手术台上被强奸事件
先心病与扁桃体肥大患者错行手术事件
甲状腺手术喉返神经损伤自行息诉事件
体检肾功能衰竭索赔案
北三院产妇死亡事件
魏则西事件
陈仲伟事件
丢肾门事件
HIV群体感染事件
儿科医师被砍死事件
疫苗事件
......
这些阴影笼罩在老百姓的心头。
因此，国家出台《医疗质量管理办法》，成为医疗质量核心安全制度的雏形。2016年7月26日，经国家卫生计生委委主任会议讨论通过我国首部《医疗质量管理办法》，以法律法规的形式，加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，树立了我国医疗质量管理的里程碑。
在《医疗质量管理办法》第五章第三十六条提到：
医疗机构应当提高医疗安全意识，建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预桉和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标。
在三级医院评审标准（2020年版）中的第二章临床服务质量与安全管理中,明确说明了医疗质量安全核心制度。
医疗质量和医疗安全是医疗管理工作的永恒主题，医疗质量安全核心制度在医疗管理工作中目前具体表现18个制度，例如条款（二十六）规定就是建立首诊负责制度。
由于篇幅限制，我们无法将所有内容全部呈现出来，因此，本期将以“首诊负责制度”开始，了解医疗质量安全核心制度的现在。
那么这班“爱的制度列车”就让我们从第一个车厢启动吧!
首诊负责制度的概念：
明确患者在诊疗过程不同阶段的责任主体，保障患者诊疗服务连续性和医疗行为可追溯。
爱你，说起来容易，要执行落实好却不怎么简单。我们为大家整理和罗列出了一些首诊负责制的常见问题和解决方法，供大家参考。
Q：首诊医师的概念是?
A：患者就诊时第一位接诊医师为”首诊医师”(第一个接诊的科室为首诊科室)。
Q：首诊医师能说”不”吗?因为你不是属于我管的病人?
A：对所接诊的患者实行首诊负责制，一律不得拒绝接诊或拒绝收治,依法执业。
Q：什么是三无患者?首诊时常会遇到的困扰?
A：三无”患者：指在医院就医无钱、无身份证明、无家属(无人陪)的患者。(医护人员首先完成第一时间的救治,首诊医师填写三无患者,费用有困难时医务部必须介入协调)
Q：首诊负责医师的重点责任是什么？
A：对患者的详细问诊、检查、诊断、治疗、抢救、按需要会诊或转院和转科等医疗行为负责。
A：1.首诊医师必须详细询问病史，进行初始评估等体格检查、必要的辅助检查和处理。
2.必须确实认真有完整病历记录。
3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；与患者做好沟通。
4.对诊断尚未明确的患者,必要时应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
5.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医务部及时组织会诊。
Q：急诊首诊注意重点有哪些?
A：1.尽速为急诊患者进行问诊、查体和必要检查,对患者作出系统性病情评估。
2.首诊医师首先要按诊疗常规由首诊科室,首诊医师负责治疗，不得延误及推诿。
Q：急诊首诊患者转院如何办理?。
A：首诊医师需先征得本科室主任同意，同时报告医务部或医院总值班，共同执行。对于急、危、重抢救患者转院，必须在生命体征基本平稳，同时写好诊疗记录，有医护人员护送，确保转院途中安全的情况下，方可转院。若患者家属不同意，则履行婉拒转院签字手续。
行迪作为医院的好伙伴，希望能和医院一起救死扶伤，实行人道主义, 用心服务，从头开始，仁人爱人，诚信行医,用爱传递美好的生命,
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