来自：炮制🐟小奴 | 2021-11-16 11:31:25
我们今天讨论一个简单的问题，医院的如何体现公益性。
中国之前进行的医改其中一个重要内容就是让医院自负盈亏，自主创收。医院仅靠为患者看病无法从中赚取多少利益，“以药养医”也就不足为奇了，这是医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂造成的。医疗卫生事业是“准公共品”，具有公益性。在医改之初却并没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，从而使医院生存环境恶化，陷入无序竞争。药品是一个特殊的商品，从出厂到卖到患者手中却有重重环节。这样的商业运作就给‘腐败’留有了很大的空间。
我国“自1985年起实行不同形式的‘承包机制性的经济责任制’：对医疗业务科室等单位实行‘定人员、定指标、定质量、定金额、超额提成’办法；对病房、门诊、环境卫生实行‘定范围、定质量、金额承包’办法；对制剂收入实行‘内部独立核算’，以纯利润按比例提成。”也就是从这个时候开始，医院走上了自负盈亏的道路。也可以不恰当的理解为市场化了吧。
当医院自负盈亏以后，不可避免的就是医院要生存，虽然是公立医院，但是自负盈亏，那就要生存下去，很多时候，公益性也就不经意的被放到一旁了。医院要发展，医生要吃饭，设备要维修，这一切都要钱，但是上面不给钱，医院自能想办法自己赚钱。医生也从原来的治病救人的单一职责多了一条业绩。这也是上面提到为何会出现以药养医的一个重要问题了。当然这些都是改革的必经之路，党和国家也在不断的改革医疗体系，让其走上良心发展为民服务的道路上来。我们相信未来会更好。
虽然我们都相信未来会更好，但是遇到的一些问题也不能假装看不见，这种环境下，医生为了保证下个月的工资能正常发放，当然需要完成医院的指标，完成销售业绩了，这个一点都不奇怪。毕竟医生又天使的心，但谁来给天使吃饭呢？总不能让为众人抱薪者，冻毙于风雪之中吧。在救死扶伤的同时，难免只能加到人民群众的负担了。也导致了很多医患纠纷。毕竟病人也花了很多冤枉钱，总有些小情绪小脾气，不理智的还是哭闹，医院也不能不管，当然有些医院的手段不大好，也大大颠覆了人民对医院的期望和敬仰。
随着这几年党和国家治理的进一步加强，这些现象也逐渐好转，医保跟药企的谈判深入人心，老百姓纷纷点赞；医药代表逐渐消声灭迹，相信不久的将来医院也能越来越体现公益性了。
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