国家新评审标准|“现场管理十应当”——急诊科“制度”应当规范-行迪医管

急诊科“制度”应当规范

根据《三级医院评审标准（2022 年版）实施细则》、《医院急诊科规范化流程》、《急诊科建设与管理指南（试行）》等要求，急诊科应当落实或修订相关管理核心制度。

区域	制度
医疗区	《首诊负责制度》、《岗位职责制度》、《教育与培训管理制度》、《抢救管理制度》、《病历书写和管理制度》、《会诊制度》、《院前急救管理制度》、《急诊预检分诊制度》、《急诊病人优先住院制度》、《急危重症患者绿色通道管理制度》、《急诊患者入院管理制度》、《转科、转院患者交接管理制度》、《急诊手术管理制度》、《突发事件应急处理流程》等。
支持区	《高警示药品管理制度》、《药品储存管理制度》、《药品效期管理制度》、《实验室安全管理制度》、《个人防护制度》等。
其他	《感控监测及报告管理制度》、《感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度》、《手卫生管理制度》、《环境表面清洁消毒制度》、《不良事件管理制度》等。

● 制度现场管理管控要点：

（一）制度书写标准化：按照《医院文件管理规范制度》制定，如科级《急诊预检分诊制度》、《急诊病人优先住院制度》、《急危重症患者绿色通道管理制度》等。

（二）制度培训多样化：

1. 提供急诊科室《年度培训计划》，年度培训计划需体现急诊医务人员技术和技能的相关培训内容。

2. 急诊科医务人员受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

① 急诊医师基本技能：心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等。

② 急诊护士需掌握：急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。

3. 采用多种培训方式（通过现场培训、软件平台等、理论+实操等）针对不同人群进行培训，有培训与考核记录。

（三）定期督查规范化，科室执行常态化：“写、做、说”一致。请参看行迪医管的公众号文章《标准解读|国家新评审标准要求下的“医院督查十应当”》（点击划线文字，即可跳转）。

（四）指标监测持续化：持续跟进《急诊专业医疗质量控制指标》，异常指标做好分析、反馈、改进、落实，确保各项指标达标。

1. 急诊科医患比

2. 急诊科护患比

3. 急诊各级患者比例

4. 抢救室滞留时间中位数

5. 急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率

6. 急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率

7. 急诊抢救室患者死亡率

8. 急诊手术患者死亡率

9. ROSC成功率

10. 非计划重返抢救室率

欢迎登录投稿个人中心>> 退出登录立即登录>> 免费注册>>

来自：行迪智库 | 2023-08-15 16:52:04

本文版权归作者所有！如有侵权，请联系管理员删除。文章仅代表作者观点，不代表行迪医管立场。

尝试看看下列相关的交流摘要推荐

标准分诊预检培训评审患者管理急诊科急诊制度大数据沈昌亮信息化邵逸夫医院数字化病案心肌梗死吴洪川喜结良缘李娜兰溪市人民医院医共体

国家新评审标准|“现场管理十应当”——急诊科“制度”应当规范
来自：行迪智库 | 2023-08-15 16:52:04