现代医院管理制度

来自：网络收集 | 2023-02-06 08:24:42

现代医院管理制度

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，也是近年来深化医改实践探索的结晶。现代医院管理制度的基本特征是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力，建立现代医院管理制度的目标是建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制；建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的现代医院治理机制。

要实现现代医院管理制度目标，首先要改革公立医院领导体制，加强党对公立医院的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委要发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题、重要事项，健全完善医院党委会和院长办公会议事规则，建立党委书记、院长定期沟通制度，建立党委领导下院长负责制执行情况报告制度。

其次，要建立健全医院治理体系，实行所有权与经营权分离。

政府作为出资人、所有者，要落实政府的领导职责、保障责任、管理责任、监督责任，医院则要落实经营管理自主权。逐步取消公立医院行政级别将成为医院改革的大方向。

建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，重点是建立科学合理的公立医院筹资机制、支付机制和监管机制。根据统计，公立医院目前的筹资现状中，政府投入约占10%、医疗收入约占87%。但在医疗收入结构中，技术服务收入占比不足1/3，仍有大量收入来自药品及耗材。建立现代医院管理制度，推动公立医院高质量发展的目标之一，就是使未来政府投入逐步达到医院收入的20～30%，把技术服务收入占医疗收入的比例逐步提高到60%左右，大幅度压缩药品收入、耗材收入及检查化验收入占比。在完善支付机制上，重点是改革调整公立医院支出结构，提高人员薪酬支出占医院医疗支出的比例，在未来逐步达到60%左右。

最后，还要完善公立医院内部运行机制。制定好各级各类医院的章程，通过章程进一步明晰内部治理结构和权力运行规则，健全民主管理制度，健全医疗质量安全管理制度等等。要强化制度的刚性约束，让制度“长牙齿”。

医院各科室管理制度存在的缺陷及优化措施

一、医院总办管理方面存在的缺陷

一是没有及时、全面地更新管理制度，并且对各个职能科室更新的制度，未及时做好存档。二是并未积极响应国家在“三重一大”上的要求，未能严格贯彻落实“三重一大”事项议事规则，导致医院总办管理上相对混乱。

〉优化医院总办管理制度

      针对医院总办在现代化管理制度方面存在的不足，建议医院可以从两个方面对现行的管理制度进行优化。第一，每年或每半年由医院总办定期组织全院各个部门，对医院的管理制度进行评估、梳理与修订。在对制度进行修订时，以科学化为统筹，构建现代医院管理制度。由医院总办责令各归口职能科室负责更新与修订相关管理制度，院办则做好督促、公布、下发与存档工作。而在制度修订方面，针对模糊不清、不合理的管理制度，进行重新修订，根据医院实际情况并结合现代化需求，重新制定医院规程制度。第二，医院党委办公室要与院长办公室联合，严格贯彻落实“三重一大”事项议事规则，对当前落实情况进行分析、评估，明确整改方向，明确“三重一大”事项标准、决策时间节点及决策程序，结合医院实际和国家要求，重新修订《三重一大事项议事规则》。

 2、人事科管理方面存在的缺陷

 由于医院作为特殊的机构，通常医生、护士难以由固定的休息时间，排班复杂、班次较多、内部调动频繁，在考勤管理方面存在较大的困难。而现有的考勤制度存在细则不明确问题，导致假期与加班待遇不明确、加班补休或年假大量积休。人事制度管理的不规范、制度缺失、制度零散及制度冲突等问题，很大程度上阻碍了现代医院发展。

〉优化医院人事科管理制度

针对现存的问题，人事科可以从完善加班制度入手，在明确各岗位职责的同时，制定科学合理的加班制度。同时对现行的考勤制度进行重新梳理和修订，以避免制度冲突或内容重复。在具体的制度拟定上，完善《考勤管理制度》《奖惩制度》等。

      3、医院设备科管理方面存在的缺陷

      设备科主要负责医院各项设备的采购与管理，在现代医院管理制度中，设备科存在的管理缺陷主要体现在采购方面。如：设备采购流程不规范。而有些医院在采购时存在流程倒置情况。又或者，对于设备的采购没有结合医院实际需求，设备购置论证不足，从而造成资产闲置。除此之外，在设备的管理方面，大型医疗设备作为医院医疗水平与技术提升的标志，其对于医院管理人员的设备管理水平也不断提升，但就目前来看，存在管理人员在该方面管理水平不足的情况，对于贵重、大型的设备，未能进行效益分析，导致设备使用效益较低。

〉优化医院设备科管理制度

 针对设备科的管理，在采购上要求采购人员严格按照采购流程执行，相关部门则做好监督、审核工作。按照设备购置论证程序，先对各业务科室的设备采购需求进行汇总，要求各业务科室提供设备购置的证明材料。针对《医疗设备计划购置审批制度》《医疗设备采购制度》存在的漏洞，进行重新修订，以保证制度的科学性。而设备科收到设备购置相关证明材料后，需对材料进行审核，审核通过后方可向招标采购中心提交采购需求。招标采购中心需确认收到设备购置相关证明材料后再开展采购工作。而对于设备使用经济效益问题，需要设备科联合运营管理部完善医疗设备经济效益分析方法进行效益分析；将效益分析结果与设备购置前期论证的经济效益目标进行对比，以形成闭环管理，并发现设备使用过程中存在的问题。

      4、医院财务科管理方面存在的缺陷

      财务科作为医院的重要部门，在现代医院管理中处于关键地位，财务科管理制度好坏很大程度上决定了医院的经营管理水平。从当前我国现代医院管理制度情况来看，医院财务科管理方面存在的缺陷主要表现在以下几个方面：一是在设备采购、维护、调剂等方面的预算整体占比较高，这与财务科对于设备购置方面的审核不严有关。二是针对自筹资金缺乏预算管理，虽然大部分医院在医院财政经费上进行了预算执行考核管理，但对于自筹资金预算执行情况并不能很好地管理。三是存在差旅费或其他费用的报销审批流程没有严格遵循相关制度，造成医院资金流失。再者就是在医疗设备维修成本上，分摊的方法不合理。

〉优化医院财务科管理制度

      强化物资管理是控制采购成本，减少财务支出的关键路径之一，在医院经营成本中，大型设备支出占总成本份额较多，为此，财务科需要加强物资方面，尤其是设备采购方面的管理。对于在设备采购、维护等方面预算占比较高的问题，应该由财务科、设备科和设备管理委员会加强自筹资金采购医疗设备的预算编制管理。财务科需要结合设备科对业务科室提交的设备预算测算依据和购置计划进行严格审核，减少设备预算调剂与调整。同时联合财务科和全面预算管理委员会做好各资金主管科室预算编制依据的审核，完善或制定《全面预算管理制度》。财务科可以联合归口科室，开展自筹资金预算执行情况分析，将自筹资金预算执行分析纳入考核体系，并修订《预算管理办法》。而对于相关费用报销审批方面，需要及时更新费用报销相关制度，明确费用报销的审批权限，修订《财务报销制度》。最后对于设备维修产生的成本，则需要联合设备科、运营管理部共同探讨医疗设备成本归属方法，按照不同的设备类型，划分为可直接归属于使用科室的维修成本和不可直接归属挂名科室需成本共担的设备维修成本，对于共担的成本，需设计合理的分摊方法。

      5、医院招标采购中心管理方面存在的缺陷

      医院招标采购中心主要负责医院设备和各项医疗用品的招投标，针对该科室管理制度方面，主要缺陷有两点。第一，在对相关物品采购进行招投标时，当出现不足三家投标后往往在未经审核审批下自行更改采购方式；第二，在评标时，对投标文件的部分关键信息存在审核不到位的情况，例如中标文件提供的往期同类销售证明，非中标供应商所属，无法作为供应商期销售的类似业绩证明；中标供应商非制造商，中标文件提供的授权委托书无效。

〉优化医院招标采购中心管理制度

      招标采购作为医院管理中的重要工作之一，其对维护医院正常运行具有积极意义，但同时这也是医院腐败问题的根源之一。为此，优化医院招标采购中心的管理，对医院持续健康发展尤为重要。招标采购中心需要规范招标采购方式的选择，针对公示期满仍不足三家投标的情况，及时转变采购方式，并按采购金额设置审核审批梯度，经招标采购中心主任审核（批）、分管领导审核（批）、设备和耗材管理委员会审议通过后，予以执行。在院内组织招标评审时，需按照相关制度、流程认真审查投标供应商的投标文件，尤其是投标文件中的关键信息，如资质文件、类似销售业绩证明材料、产品品牌质量等。对于管理制度存在的缺陷，重新修订《招投标制度》。组织主管科室讨论全院采购管理制度包括梳理各采购项目主管科室现有的采购管理制度，完善《医院采购管理制度》。

      6、医院信息科管理方面存在的缺陷

      医院信息科主要负责医疗设备的使用管理和资产管理，现代医院发展步伐的推进，其管理的滞后性不断凸显。目前大多数医院信息科在实际管理中，其缺陷主要表现为：医疗设备数量繁多且琐碎，但医疗设备资产管理信息系统功能不健全，很多的医疗设备并不能够结合时代发展的需求安装信息追踪系统，而仍是沿用传统的人工盘点。同时，在资产管理方面，缺乏对医疗设备的全生命周期管控、未能实现医疗设备的附属设备入账，从而导致资产管理模块存在不同口径导出的数据信息不一致情况。再者，对于合同的管理，缺乏规范化，管理相对零散。

〉优化医院信息科管理制度

      设备科在向信息科提出医疗设备信息系统采购申请后，信息科对医疗设备信息化情况进行详细调研后组织系统功能开发，实现设备全生命周期的智能化管理及数据的互联互通。在大数据信息技术支持下，研发智能化管理系统，针对设备及相关设施的管理，采用信息化管理手段。在制定上，完善《信息管理制度》，并由院办提出议题申请，经院长办公室审议，按照经济业务活动类别划分各类合同归口管理科室，制订全院合同管理制度，制定《合同管理办法》。