一、医院等级评审提取指标类资料（通过医院信息系统以及上报数据平台提取的数据）
2、手术部位感染/操作相关感染相关的指标。为了提高数据的准确性，医院应尽可能使用院感监测系统获取数据。
5、I类切口手术部位感染率，I类切口抗菌药物预防使用率。
这类指标需要感控科留存备份资料，与国家或本地区数据的横向对比以及本底不一致的分析。
1、中长期规划（5年规划）、年度工作计划、年度总结。
2、体系建设类：组织体系（多部门协调体系，制度流程，预案并演练，以及培训体系）、质量管理体系、检查反馈体系、定期评估体系、应急体系
3、预防类：突发公共卫生事件的处置演练、及时干预，发热门诊感染科设置布局
（1）监测数据：三管监测数据、多重耐药菌监测的数据、围术期抗菌药物使用数据、预防用抗菌药物前送检率数据、I类切口监测数据、以及过程资料（监测计划、实施过程、干预措施、效果、感染率变化趋势，每年1次风险评估。每季度通报监测结果，横向比较数据）
（2）重点部门，重点环节，重点人群高危因素的监测。
（3）基本清洁消毒相关数据（全院消毒器械目录、手卫生设施目录、消毒灭菌隔离工作的标准，并正确使用配备防护用品、环境卫生学监测）
（5）多重耐药菌管理的制度流程，多部门合作。多重耐药菌监测的数据以及检验、药学、院感的数据，并利用数据指导合理用药。
（6）建立侵袭性器械，操作相关感染控制的制度，有名录，有措施，监测数据。
（7）医废，废液管理责任制：健全的组织架构、制度、工作机制，落实岗位职责，分类收集资料，职业防护培训。
（一）感控资料盒子1个 （当年），名称——医院感染管理资料盒（统一制作） ，落款——科室名称 ，目录（2个字）——三号字 ，正文（制度、职责、流程）——四号字 ，默认宋体 ，有页码（编号）
1、制度、职责、流程、质量标准、感染预防控制措施（四号字） （重点科室自己的医院感染制度随后，排版如下：）
2、医院感染暴发应急预案（修订版）：含演练活动照片，总结
3、锐器伤职业伤害应急预案（修订版）：含演练活动照片，总结
6、医院下发的文件（各种活动方案、调整医院感染委员会成员文件）
（1）公共卫生事件应急管理手册（医院感染暴发应急预案 ）
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