医院等级评审应知应会2

来自：周艳梅 | 2022-01-31 08:35:05

创建三级甲综合等医院应知应会知识

11、《三级综合医院评审标准实施细则》中核心条款是什么?

　　答：核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对哪些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志。

　　12、三级甲等综合医院评审结果要达到什么要求?

　　答：三级甲等综合医院评审结果要求《三级综合医院评审标准实施细则》第一章至第六章评审要点C级≥90%，B级≥60%，A级≥20%;其中48项核心条款C级≥100%，B级≥70%，A级≥20%。

　　13、病历、处方保存的期限规定有哪些?

　　答：病历保存期限：住院病历不得少于30年，门诊病历不得少于15年。处方保存期限：普通处方、急诊处方、儿科处方l年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方2年，麻醉药品和第一类精神药品处方3年。

　　14、未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的处罚有哪些?

　　答：对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以下的罚款;有下列情形之一的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，处以三千元以上一万元以下的罚款：(1)因擅自执业曾受过卫生行政部门处罚;(2)擅自执业的人员为非卫生技术专业人员;(3)擅自执业时间在三个月以上;(4)给患者造成伤害;(5)使用假药、劣药蒙骗患者;(6)以行医为名骗取患者钱物;(7)省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。

　　15、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些?

　　答：情节轻微的，给予警告，并可处以500元以下的罚款;有下列情形之一的，处以500元以上1000元以下的罚款：(1)出具虚假证明文件造成延误诊治的;(2)出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的;(3)造成其他危害后果的。对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。

　　16、“三基三严”是什么?

　　答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能;“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。(重点：基本技术操作及相关知识，如徒手心肺复苏、电击除颤、气管插管以及洗胃机、呼吸机、监护仪的使用)。

　　17、医疗机构有哪些核心制度?

　　答：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度、分级护理制度、查对制度、技术准入制度。

　　18、医疗质量重点环节、重点部门、重点岗位有哪些?

　　答：医疗安全重点环节：危重患者管理，围手术期管理，输血，抗菌药物使用，疑难、重大、新开展手术，病原微生物实验室生物安全管理，病理诊断，放射诊疗，麻醉药品、精神药品、放射药品、医疗性毒性药品管理，血液透析，有创诊疗操作，医务人员手部卫生，手术后废弃物管理等。

　　医疗安全重点部门：急诊科，ICU，CCU，介入放射学科，放射科，核医学科，检验科，输血科，高压氧科，氧气供应室，新生儿病房，产房，感染性疾病科，口腔科，麻醉科，手术室，内窥镜室，导管室，消毒供应室等。

　　医疗安全重点岗位：完成“关键环节”、 “重点部门”工作的岗位。

　　19、医院必备的管理组织有哪些?

　　答：医院必备的管理组织(必备委员会)有：医疗质量管理委员会，病案管理委员会，药事管理委员会，医院感染委员会，输血管理委员会，护理质量管理委员会。

　　20、加强对大中型医疗设备合理应用情况分析，应怎样理解并执行?

　　答：(1)三级医院应当分别对整套单价在10万元以上和50万元以上的医疗设备，至少每季度进行一次合理应用情况的分析、评价、反馈、改进，以提高大中型医疗设备使用阳性率。

　　(2)有充分利用大中型设备功能的管理措施，以提高大中型医疗设备功能利用率。

　　(3)大中型医疗设备要有管理和操作责任人，并制作操作规程。

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