电子病历系统应用水平分级评价项目（表）

来自：ThinkBubble | 2021-11-15 10:11:03

1

一、病房医师

病房医嘱处理

按出院患者人次比例计算

按医嘱记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

2

病房检验申请

按住院检验项目人次比例计算

按病房检验申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

3

病房检验报告

按住院检验项目人次比例计算

按病房检验报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

4

病房检查申请

按住院检查项目人次比例计算

按病房检查申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性的比例系数计算

5

病房检查报告

按住院检查项目人次比例计算

按病房检查报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

6

病房病历记录

按出院患者人次比例计算

按病房病历记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

7

二、病房护士

患者管理与评估

按使用病房比例计算

按护理评估记录、患者流转管理数据一致性、完整性、整合性、及时性的比例系数计算

8

医嘱执行

按使用病房比例计算

按医嘱执行记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

9

护理记录

按出院患者人次比例计算

按危重患者护理记录、医嘱执行记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

10

三、门诊医师

处方书写

按门诊处方数计算

按处方记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

11

门诊检验申请

按门诊检验项目人次比例计算

按门诊检验申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

12

门诊检验报告

按门诊检验项目人次比例计算

按门诊检验报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

13

门诊检查申请

按门诊检查项目人次比例计算

按门诊检查申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

14

门诊检查报告

按门诊检查项目人次比例计算

按数门诊检查报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

15

门诊病历记录

按门诊人次数计算

按门诊病历记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

16

四、检查科室

申请与预约

按总检查项目人次比例计算

按检查申请数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

17

检查记录

按总检查项目人次比例计算

按检查记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

18

检查报告

按总检查项目人次比例计算

按检查报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

19

检查图像

按有图像结果检查项目比例计算

按检查图像数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

20

五、检验处理

标本处理

按总检验项目人次比例计算

按标本记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

21

检验结果记录

按总检验项目人次比例计算

按检验结果记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

22

报告生成

按总检验项目人次比例计算

按检验报告数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

23

六、治疗信息处理

一般治疗记录

按治疗项目人次比例计算

按一般治疗记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

24

手术预约与登记

按手术台次比例计算

按手术记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

25

麻醉信息

按手术台次比例计算

按麻醉记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

26

监护数据

按监护人次比例计算

按监护记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

27

七、医疗保障

血液准备

按输血人次比例计算

按血液记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

28

配血与用血

按输血人次比例计算

按配血与用血记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

29

门诊药品调剂

按处方数人次比例计算

按门诊药品调剂记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

30

病房药品配置

按出院患者人次比例计算

按病房药品配置记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

31

八、病历管理

病历质量控制

按出院患者人次比例计算

按病历质控记录数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

32

电子病历文档应用

实现要求的功能

无

33

九、电子病历基础

病历数据存储

实现要求的功能

无

34

电子认证与签名

实现要求的功能

无

35

基础设施与安全管控

实现要求的功能

无

36

系统灾难恢复体系

实现要求的功能

无

37

十、信息利用

临床数据整合

实现要求的功能

按整合的临床医疗数据中符合一致性、完整性、整合性、及时性要求数据的比例系数计算

38

医疗质量控制

按电子病历系统中产生卫统报表、三级医院等级评审质量指标、专科质控指标等指定项目的比例情况计算

无

39

知识获取及管理

实现要求的功能

无