解读医院等级评审急诊专业医疗质量

来自：sunny | 2022-02-18 16:02:32

一、几个临床应用重点小解读: 

1. 针对急性心肌梗死(STEMI)患者，平均门球时间要求达标(显示医疗技术水平)，日常必须做好日常绿色通道的通畅。

2. 患者平均门球时间：是指行急诊PCI的急性心肌梗死（STEMI）在 PCI 时间窗（发病12小时）内，就诊的门球时间在90分钟内。即从进入急诊科到开始PCI 的平均时间。(掌握黄金治疗抢救时间)

3. 急诊科强调做好检伤   分类团队合作, MDT模式 , 扮演抢救生命的坚强团队。

4. 有每日监测急诊抢救患者从进入急诊抢救室开始 72 小时内死亡的总数。

5. 体现呼吸心脏骤停患者，行心肺复苏术（CPR）后自主呼吸循环恢复(ROSC即Return of spontaneous circulation)超过 24 小时。(ROSC成功率)。成效逐步提高

6. 急性脑梗死再灌注治疗率 (显示医疗能力质量)

7. 对病情较严重的急诊患者施行优先有序救治,提高危重症患者救治效率；使急诊抢救工作有效率地进行，做到“忙而不乱、抢救有效”挽救患者生命。

8. 有制定急诊科部门服务计划, 满足患者及其他部门服务需求,各项要求

达标(急诊科主任兼负重责)

小贴士 :

1. 急 诊 P C I是指在患者发生急性心肌梗塞后的最 短 时间 窗 内 进 行 的 冠 状 动 脉开 通 再 灌  注治 疗，也是所谓的 血 运 重 建，

2. PCI手术是目前国际上抢救心肌梗死病人最新、最有效的手段。

3. 以前，心肌梗死病人的抢救成功率在60%左右，而开展急诊PCI手术后，抢救成功率发生了根本性的变化，成功率达到了95%以上。

4. 发病12个小时之内，实施急诊冠脉内支架植入术是目前有效的治疗措施。

5. 真正做到了使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及早的再灌注。时间就是心肌，时间就是生命。

二、质量控制指标：

1、急诊科医患比

定义：急诊科固定在岗（本院）医师总数占同期急诊科接诊患者总数（万人次）的比例。

计算公式： 

意义：反映医疗机构急诊医疗质量的重要结构性指标之一。

2、急诊科护患比

定义：急诊科固定在岗（本院）护士（师）总数占同期急诊科接诊患者总数（万人次）的比例。

计算公式：

意义：反映医疗机构急诊医疗质量的重要结构性指标之一。

3、急诊各级患者比例

定义：急诊患者病情分级：Ⅰ级是濒危患者，Ⅱ级是危重患者，Ⅲ级是急症患者，Ⅳ级是非急症患者。急诊各级患者比例，是指急诊科就诊的各级患者总数占同期急诊科就诊患者总数的比例。

计算公式：

意义：反映医疗机构急诊医疗质量的重要结构性指标之一。

4、抢救室滞留时间中位数

定义：抢救室滞留时间是指急诊抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室（不包括死亡患者）的时间（以小时为单位）。抢救室滞留时间中位数是指将急诊抢救室患者从进入抢救 室到离开抢救室（不包括死亡患者）的时间由长到短排序后取其中位数。

计算公式：

抢救室滞留时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数

抢救室滞留时间中位数=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n 为偶数

注：n 为急诊抢救室患者数，X 为抢救室滞留时间。

意义：反映急诊抢救室工作量、工作效率的重要指标。

5、急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率

定义：急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间是指 行溶栓药物治疗的急性心肌梗死（STEMI）患者从进入急诊 科到开始溶栓药物治疗的平均时间。急性心肌梗死（STEMI） 患者门药时间达标是指在溶栓药物时间窗（发病 12 小时）内，就诊的急性心肌梗死（STEMI）患者门药时间在 30 分钟内。急性心肌梗死（STEMI）患者门药时间达标率是指急性 心肌梗死（STEMI）患者门药时间达标的患者数占同期就诊 时在溶栓药物时间窗内应行溶栓药物治疗的急性心肌梗死（STEMI）患者总数的比例。

意义：反映急诊绿色通道的效率。

6、急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率

定义：急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间是指行急诊 PCI 的急性心肌梗死（STEMI）患者，从进入急诊科到开始 PCI 的平均时间。急性心肌梗死（STEMI）患者门球时间达标是指在 PCI 时间窗（发病 12 小时）内，就诊的急 性心肌梗死（STEMI）患者门球时间在 90 分钟内。急性心肌梗死（STEMI）患者门球时间达标率是指急性心肌梗死（STEMI） 患者门球时间达标的患者数占同期就诊时在 PCI 时间窗内应行 PCI 的急性心肌梗死（STEMI）患者总数的比例。

计算公式：

 意义：反映急诊绿色通道的效率。

7、急诊抢救室患者死亡率

定义：急诊抢救室患者死亡是指患者从进入急诊抢救室开始 72 小时内死亡（包括因不可逆疾病而自动出院的患者）。急诊抢救室患者死亡率是指急诊抢救室患者死亡总数占同 期急诊抢救室抢救患者总数的比例。

计算公式：

 意义：反映急危重症患者救治成功率。

8、急诊手术患者死亡率

定义：急诊手术患者死亡是指急诊患者接受急诊手术， 术后 1 周内死亡，除外与手术无关的原发疾病引起的死亡。急诊手术患者死亡率是指急诊手术患者死亡总数占同期急诊手术患者总数的比例。

计算公式：

意义：反映急诊手术救治成功率。

9、ROSC 成功率

定义：ROSC（心肺复苏术后自主呼吸循环恢复）成功是 指急诊呼吸心脏骤停患者，心肺复苏术（CPR）后自主呼吸 循环恢复超过 24 小时。ROSC 成功率是指 ROSC 成功总例次数占同期急诊呼吸心脏骤停患者行心肺复苏术总例次数的比 例。同一患者 24 小时内行多次心肺复苏术，记为“一例次”。

计算公式：

意义：反映急诊心肺复苏成功率。

10、非计划重返抢救室率

定义：因相同或相关疾病，72小时内非计划重返急诊抢救室患者总数占同期离开急诊抢救室（出院或转其他区域）患者总数的比例。

计算公式：

 意义：反映急诊医师对患者病情评估的准确性。