来自：网络转载 | 2023-01-07 17:15:34
因为DRG的定价与权重和费率息息相关,下面举例进行详细描述：
1、每一个DRG细分组的权重 W（有两种算法，费用和成本）
（1）费用：W=该DRG细分组的平均费用/全区域内的平均费用；
（2）成本：W=该DRG细分组的平均成本/全区域内的平均成本；
考虑到目前国内的实际情况，成本计算标准无法统一，因此大部分采用第一种费用的算法。
2、那么DRG细分组的费率R如何计算呢？
简单来说，R=住院医疗总费用/总权重；
住院医疗总费用可以使用全区域的总费用，也可以使用医保基金进行测算，那么当年实际使用的住院医疗总费用=去年实际总费用*一定的比例（可以按照历史费用的增长情况进行计算所得）
举例来说：2016、2017、2018、2019四年，费用增长率为5%、8%、12%，那么当年的增长率可以按照（5%+8%+12%)/3=8.33%。但考虑到费用增长与最近的年度关联性更强，可以采用权重方法计算，比如按照1:2:7的比例进行测算。（5%*1+8%*2=12%*7)/10=10.5%。
3、那么每个DRG细分组的定价=W*R
另外提出一点，对于权重费率法的DRG比较适用于医保基金比较充裕的地区。但对于医保基金相对不足的地区使用DRG点数法进行，点数的计算与权重计算方式相类似。
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