可复制 可落地 | 安徽“迎评实战，助力医院高质量发展”论坛完美收官

来自：行迪智库 | 2023-06-19 08:38:14

5月19日，由安徽省医院协会和行迪医管联合举办的2023安徽省“应评实战，助力医院高质量发展”论坛在安徽合肥如约举行，来自安徽省70余家医院近400名医疗同道齐聚一堂，共襄盛会。

安徽省医院协会会长许戈良，上海行迪医院管理咨询有限公司创始人叶亚维，安徽省医院协会秘书长申建民、安徽省医院协会副秘书长王红梅出席会议。安徽医科大学第二附属医院主任医师、安徽省三级医院评审实施细则制定专家杨利琦，安徽省公共卫生临床中心主任凌文，安徽省医科大学第一附属医院副院长陈旭林，浙江东阳市人民医院副院长王跃胜，上海行迪医管咨询部总监沈井伟，上海行迪医管咨询师朱盛盈分别做主题授课。

行迪医管创始人叶亚维女士主持开幕式，叶女士从等级医院评审的使命出发，举例国内外医疗案例，阐述等级医院评审对医院质量体系建设的重要意义。   

许戈良会长上台致辞，他指出等级评审的初衷是为了患者安全，并呼吁各家医院不忘初衷，以等级评审为抓手，以评促改、以评促进，实现医疗质量提升，保证患者生命安全。

三级医院评审标准（2022年版）安徽省实施细则（试行）在国家版三级医院评审标准（2022年版）的基础上自主新增标准，杨利琦主任依次讲解了新标准更新内容，尤其对第二部分医疗服务能力与医院质量安全指标数据指标部分的修订进行了重点解释，她强调在新的等级评审周期中，一定要有原始数据支撑，实事求是；因此要注意平时的数据积累和质控，在质控中发现问题，持续改进。

随后杨主任又介绍了安徽省等级评审流程及特点，包括评审形式、评审方法及注意要点；并从管理基础、管理文件、管理痕迹、管理成果等几个方面为参会人员指出迎评重点关注点。

三级医院评审标准（2022年版）安徽省实施细则（试行）内容中第二部分《医疗服务能力与医院质量安全》指标数据在评审综合得分中的权重为60%，可谓是每家医院等级评审的重点难点。为此，我们也邀请到具有丰富医院数据研究经验的凌文主任为参会医院详细解读该部分指标。

凌文主任逐一介绍了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG 评价、单病种、重点医疗技术质控及专科医院评价等各部分内容包含的日常监测数据，并详细解释了具体评价方法及指标评分规则；从指标类型、章节分布的角度分析了指标分布的侧重，他指出第五章《重点医疗技术临床应用质量控制指标》将是拉开分值的关键所在；数据统计口径、重点专业医疗质量控制指标、数据符合则是医院常见的几个问题；最后他强调，规范的诊疗行为、医院信息化建设、优秀的数据管理团队是影响每家医院数据质量的关键因素，值得每家医院重视。

了解了新的评审标准及指标，接下来的重点就是如何把等级评审、质量管理落实到具体的工作中。上海行迪医管咨询总监沈井伟为同道们带来《等级评审迎评工作痛难点及解决之道》的主题授课，分别从标准如何解读、评审“组织结构”搭建、如何对照标准落实、同质化管理等几个方面为大家分享40余家医院的实战经验，帮助大家掌握循序渐进推进迎评工作的“诀窍”。

关于标准解读，沈老师强调了“PDCA思维”的重要性，在理解标准内涵的基础上，要用“有-做-查-持续改进”的管理逻辑统筹工作，进而推进医院质量的提升。其次，等级医院评审作为一个专项项目，医院要有完善的架构，成立等级评审领导指挥组和常设办公室及科室“迎评小组”，分层级有分工，有序推进。

“十八项核心制度”是医疗质量安全的核心，也是医疗质量安全的根基。陈旭林院长为同道们带来《医院评审中的十八项核心制度建设痛点难点》的主题演讲，详解每个制度的定义、基本要求及等级评审中有关十八项核心制度的常见问题，加深同道们对核心制度的理解。

医院组织的复杂性及医院大量数据指标对医院信息化建设要求越来越高，而信息系统是否符合医院的精细化管理逻辑直接影响到工作的便捷性和效率；朱盛盈老师为各位同道讲解了如何围绕PDCA逻辑及等级评审工作流程布局医院的信息化系统，实现精细化管理及高效迎评。

第二部分数据现场复核合格后，接下来便是现场核验阶段，那等级医院评审现场核验都查什么？医院又该怎么准备？

作为浙江省第四周期等级评审医疗组专家，王跃胜院长具有丰富的现场评审经验，此次授课王院长从等级医院现场评审特点、现场评审面临的主要问题、现场评审的内涵与要求、等级医院评审方法与技巧、等级医院迎评要点与对策五个方面讲解了如何通过等级评审重建医院质量管理体系。

随着各省份等级医院评审工作趋于成熟，等级评审现场检查的方式也在逐渐完善，更加强调用“归类、整合、关联、系列”的思维进行检查，而非逐款按标准的检查。为此，在讲到等级医院现场评审特点方面，王院长再次强调了PDCA逻辑和整合思维的重要性，给各家医院带来新的指引和思考。此外，医院完善的制度、规范化诊疗、系统性自查、常态化培训及演练、信息化管理及科室质量管理是等级医院现场评审的内涵，也是医院重建质量管理体系的核心要点。